Головокружения бывают –

Вестибюлярное головокружение  (вертиго, систематизированное головокружение), которое делится на периферическое и центральное. Обычно такое состояние сопровождается вегетативными симптомами  –  тошнотой, рвотой, потливостью, изменениями артериального давления и др. Вестибюлярное головокружение вызывают повреждения лабиринта, вестибюлярного нерва и вестибюлярного ядра, а также повреждения связок.

Невестибюлярное головокружение (псевдовертиго, несистематизированное головокружение  на англ.яз. – dizziness), которое пациенты обычно описывают как нестабильность, шатание, колебания предметов, дурноты, приближающейся потери сознания и как другие трудно описываемые ощущения.  Невестибулярное головокружение вызывают повреждения других частей нервной системы или повреждение компенсационного механизма, в результате чего развиваются нарушения адаптации. Причинами могут служить дезинтеграция оптических импульсов (оптическое головокружение),  сенсорно моторная полиневропатия, атаксия(отсутствие баланса, неустойчивость), глобальная гипоперфузия (пресинкопальное состояние), аффективные когнитивные нарушения (психогенное головокружение), эпилептическая активность (кортикальное  головокружение).

Мы можем помочь дифференцировать, какого вида головокружение у пациента, провести обследование и лечение.  Мы предлагаем консультации невролога, оториноларинголога, и если будет необходимость, проведем дополнительные обследования  на современной аппаратуре фирмы «Interacoustics»  – аудиометрию, тимпанометрию и видеотест импульсов головы (vHITInteracusticsEyeSeeCam). Дуплекс сонография кровеносных сосудов головы  и шеи производится на ультрасонографе «Philips» последнего поколения.

Головокружение (вертиго и псевдовертиго) является одной из наиболее частых жалоб, почему пациент посещает семейного врача.  По эпидемиологическим данным, головокружение отмечают от 20 до 25% популяции.  Особенно часто этот симптом наблюдается у пожилых людей. И только 15% от числа больных с жалобами на головокружение, семейные врачи направляют к специалистам – неврологу или оториноларингологу  (ЛОР). Врачу важно различать виды головокружений  – вестибюлярное  (вертиго) или невестибюлярное (псевдовертиго), чтобы определить, какое именно повреждение в анатомических структурах его вызывает, какова его причина, поскольку именно от этого зависит вид лечение и его результат. Необходимо помнить, что головокружение является одним из самых разнородных симптомов, которое требует очень точных исследований.

Наиболее частые причины головокружения

Причины периферийного вестибюлярного синдрома на уровне лабиринта (часть внутреннего уха): доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго, болезнь Меньера, вестибюлярный неврит, невролабиринтит (после вирусной инфекции), лабиринтит (в случае секундарного мастоидита или в случае воспаления среднего уха), kинетозы, головокружение после операций уха, васкулярные (кровоснабжение) нарушения в лабиринте – ишемия a.в бассейне  labyrinthi, кровоизлияние, перилимфатическая фистула, травматические повреждения палочек слуха и другие травматические повреждения, аномалии развития и врожденные заболевания, ототоксичные / вестибулотоксичные медикаменты, опухоли.

Причины периферийного вестибюлярного синдрома на уровне n.vestibularis: инфекции, реакция на воспалительные процессы в окружающих тканях, опухоли, кисты, компрессия нерва с артерией или веной. Симптомы сходны как при тригеминальной невралгие – кратковременные приступы систематизированного головокружения  (от нескольких секунд до минуты).

Наиболее частые причины центрального вестибюлярного головокружения: Острые нарушения ишемического церебрального кровообращения, стволовой энцефалит, опухоль ствола, травмы ствола и их последствия, дегенеративные заболевания ЦНС, патологии краниоспинального перехода – например, такие, как Arnold-Chiarimalformācija.

Наиболее частые причины невестибюлярного головокружения:

Оптическое  гооловокружение: резкий паралич мускулов глазного яблока, выраженные изменения рефракции, дефекты поля зрения, катаракта, макулярная дегенерация. Пресинкопальное головокружение: ортостатическая и другого генезиса гипотензия. Кардиогенные заболевания – нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, выраженный стеноз аорты. Медикаменты – гипотенсивные, психотропные, гиповолемия, изменения состава крови – анемия, гипогликемия, гипокапния, вазовагальные синкопы.

Психогенное  головокружение: гипервентиляция в связи с тревогой, аффективные когнитивные нарушения.

Нарушения чувства равновесия и координации: полинейропатии, атаксии.

Кортикальное головокружение: эпилептическая активность в височной коре головного мозга.