Perifēro autonomās nervu sistēmas nervu testēšana

Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test (QSART) ir perifēro autonomo šķiedru izmeklējuma tests, kas ļauj precīzi novērtēt sviedru dziedzeru funkciju.

QSART/Sudoscan tests

Pirmo reizi Latvijā ir pieejams Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test (QSART) – perifēro autonomo šķiedru izmeklējuma tests, kas ļauj precīzi novērtēt sviedru dziedzeru funkciju. Testa laikā uzmanība tiek pievērsta smalkajām autonomajām nervu šķiedrām perifērājā nervu sistēmā, kas inervē sviedru dziedzerus. Tests tiek veikts ar SUDOSCAN, kas inovatīva ierīce agrīnai smalko škiedru polineiropātijas un autonomas polineiropātija diagnostikai.

Diagnostikas principi

Testa laikā tiek mērīta sviedru dziedzeru spēja atbrīvot hlorīda jonus, reaģējot uz elektroķīmisko stimulu plaukstās un pēdās, vietās ar vislielāko sviedru dziedzeru blīvumu. Rezultātus var izmantot izvērtējot pacientiem autonomu disfunkciju, mērot elektroķīmisko sviedru vadītspēju (ESC) un novērotās asimetrijas lielumu starp labo un kreiso pusi.

Kā tiek veikts tests

Jums tiks lūgts novilkt apavus un zeķes, pēc tam Jūs nostāsieties uz sensoru plāksnēm ar kājām un novietosiet arī rokas uz tām. Jums būs jāstāv nekustīgi aptuveni 3 minūtes.

Sagatavošanās: pirms izmeklējuma nepieciešama neliela sagatavošanās

• informēt par lietotajiem medikamentiem
• nelietot ziedes, losjonus vai citu kosmētiku plaukstu un pēdu ādai

Šo izmeklējumu ir nepieciešams veikt pacientiem ar aizdomām par smalko šķiedru autonomu polineiropātiju, sekojošu slimība gadījumā:

• cukura diabēts
• Parkinsonisms
• ķīmijterapijas izraisīta polineiropātija
• ģimenes amiloidā polineiropātija
• Fabri slimība
• Fibromialģija
• Šegrēna sindroms
• Laimas slimība
• HIV
• terapijas rezultātu izvērtēšanai
• iedzimtas polienriopātijas
• autoimūnas slimības

Perifēras autonomas polineiropātijas simptomi

Gastrointestinālā sistēma

• aizcietējumi
• caureja
• slikta dūša pēc ēšanas
• zarnu trakta motilitātes traucējumi
• vēdera pūšanās

Sirds un plaušas

• patoloģiska sirdsdarbība vai aritmija
• asinsspiediens svārstības (ortostatiska hipotensija)
• reibonis/nestabilitāte mainot ķermeņa pozu
• augsts asinsspiediens
• fiziskas slodzes tolerances traucējumi

Uroģenitālā sistēma

• grūtības uzsākt urināciju
• nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta
• urīna noplūde (nesaturēšana)

Citi simptomi

• svīšanas traucējumi
• siltuma tolerances traucējumi fiziskas slodzes laikā
• seksuālāli traucējumi, ieskaitot erekcijas problēmas
• zīlītes refleksa traucējumi
• svara zudums (neievērojot diētu)

SUDOSCAN tests dažādu saslimšanu un komplikāciju gadījumos

Cukura diabēts
Bieži 2. tipa cukura diabēts progresē, neradot klīniski nozīmīgus simptomus. Tas daļā gadījumu paliek nediagnosticēts, līdz parādās komplikācijas. Tajā pašā laikā ir epidemioloģiski pierādījumi, ka komplikācijas rodas daudz agrākā slimības stadijā, nekā tika domāts iepriekš. Būtiskam pacientu skaitam diagnozes laikā jau ir iestājušies neatgriezeniski audu bojājumi (perifēro asinsvadu slimības, nefropātija, retinopātija, neiropātija). 60-70% pacientu ar cukura diabētu diagnosticē neiropātijas.

Diabētiskā pēda un kardiovaskulārās komplikācijas
Diabētiskā autonomā neiropātija (DAN) ir nopietna un izplatīta diabēta komplikācija, kas var skart visu autonomo nervu sistēmu. Tas bieži notiek pirms citām komplikācijām un izpaužas kā disfunkcijas vienā vai vairākās orgānu sistēmās, piemēram, sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās, redzes vai sudomotorās.

Diabētiskā pēda
Autonomās inervācijas zudums ietekmē perifēro mikrovaskulāro perfūziju. Tas galu galā veicina ādas sausumu, svīšanas pasliktināšanos un mikroplaisu attīstību. Vēlīnās stadijās attīstās ādas čūlu infekcija un gangrēna. Ilgtermiņā pēdu čūlas un ekstremitāšu amputācija ir visizplatītākās perifērās diabētiskās neiropātijas sekas un būtiskākais invaliditātes cēlonis. Ik pēc 30 sekundēm kaut kur pasaulē apakšējā ekstremitāte tiek zaudēta diabēta dēļ un līdz pat 70% no visām kāju amputācijām ir viens un tas pats cēlonis. Pašlaik pieejamās metodes distālās perifērās neiropātijas noteikšanai balstās uz mielinizēto nervu šķiedru neatgriezeniska bojājuma novērtējumu. Parasti izmantotie testi (spiediena sajūta, jušana, vibrācijas sajūta) ir subjektīvi un piedāvā sliktu reproducējamību.

Kardiovaskulārās komplikācijas
Diabētiskā autonomā neiropātija (DAN) ir klīniski kritiskākā diabētiskās autonomās neiropātijas forma. To izraisa autonomās nervu sistēmas sirds inervācijas zudums, kā rezultātā samazinās sirdsdarbības frekvences svārstības (HRV) un asinsvadu tonuss. Agrīna sirds un asinsvadu autonomās neiropātijas noteikšana var palīdzēt novērst pēkšņu nāves risku un miokarda infarktu. Sirdsdarbības frekvences mainīgums ir kā biomarķieris paaugstinātai mirstībai, taču tā izvērtēšana prasa daudz laika un īpašu diagnostikas aprīkojumu. SUDOSCAN ir novatoriska ierīce diabētiskās pēdas un sirds autonomās neiropātijas noteikšanai un novērošanai.