Кабинет головной боли в GK Neiroklīnika является одним из немногих специализированных кабинетов головной боли в Латвии. Здесь опытные неврологи и физиотерапевты предлагают всестороннюю диагностику и различные методы лечения головной боли. Для пациента составляется многопрофильный план лечения, в котором изложены индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, занятиям и лекарственной терапии.
Головная боль возникает в голове или в шейном отделе позвоночника. Боль возникает в тканях и структурах, охватывающих шейный отдел позвоночника, череп или головной мозг. Ни у головного, ни у спинного мозга нет нервов, вызывающих болевые ощущения, поэтому болят ткани, окружающие кости и мышцы черепа, придаточные пазухи носа, глаза, уши, а также ткани, покрывающие поверхность мозга и позвоночника, артерии, вены и нервы. Головная боль может быть острой, тупой, пульсирующей, равномерной, легкой или интенсивной.
В наши дни лечению поддаются не только вторичные головные боли, когда лечат определенную причину боли, но и первичные головные боли, у которых нет определенного объяснения.
Основа всего – оценка общего неврологического состояния, которая дает врачу представление о возможных причинах головной боли и желательных возможностях лечения.
Ппи необходимости выполняются медикаментозные блокады болевых (триггерных) точек, нейромодуляция тройничного нерва с помощью устройства Cefaly®, а в особых случаях хронической мигрени – блокады онаботулотоксином.
Триптаны – это специфические средства против мигрени, которые используются в качестве альтернативы, если безрецептурные средства не дают эффекта.
Триптаны не являются обезболивающими средствами, их действие основано на высвобождении в головном мозге химического вещества, именуемого серотонином, которое вызывает сужение кровеносных сосудов в мозге. Это воздействие на кровеносные сосуды очень важно, потому что считается, что расширение кровеносных сосудов является одной из составляющих процесса развития приступа мигрени.
Триптаны эффективны только в том случае, если принимать их как можно быстрее.
Самые распространенные из допускаемых ошибок: медикамент принимается уже во время мигренозной ауры, а также слишком поздно.
По мере необходимости вы можете принять и вторую таблетку триптана, но только в том случае, если был эффект от первой, а также не раньше, чем через 2-4 часа.
Триптаны, как и другие медикаменты, нельзя принимать слишком часто, потому что существует риск появления медикаментозно-индуцированных головных болей. Если вы принимаете триптаны чаще, чем 2-3 раза в неделю, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Триптаны, как и другие медикаменты, могут вызвать побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты: тошнота, головокружение, нестабильность, сонливость, сухость во рту.
Ощущение жара, онемения, покраснения и тяжести лица, рук, ног, иногда эти ощущения возникают в груди.
Помните о том, что если какой-то медикамент из этой группы вызывает у вас побочные эффекты, то его можно заменить другим, который будет вам подходить и не будет вызывать побочных эффектов!
Не рекомендуется принимать триптаны, если у вас в анамнезе есть: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, церебральный инфаркт или транзиторная ишемическая атака, почечная или печеночная недостаточность.
Пациенты в возрасте старше 65 лет должны принимать триптаны с осторожностью, так как их прием повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Принимать триптаны во время беременности не рекомендуется, их использование можно рассматривать только в особых случаях.
В период лактации рекомендуется отказаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после приема триптана.
НПВП – это группа медикаментов, являющихся средствами первого выбора при головных болях.
НПВП блокируют действие химически активного вещества (энзима), которое называется циклооксигеназа (COX). COX необходима для активации таких химических веществ, как простагландины. Простагландины, в свою очередь, участвуют в формировании боли и воспаления. При замедлении активации простагландинов уменьшается боль и воспаление.
Принимайте определенную дозу медикамента максимально быстро после появления симптомов. Если принимать медикаменты достаточно быстро и в адекватной дозе, то они зачастую уменьшают головную боль или прекращают ее вовсе.
По мере необходимости дозу можно повторить через 4 часа.
Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать слишком часто. Если для купирования головной боли вам приходится принимать медикаменты больше 15 дней в месяц, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, так как высок риск появления медикаментозно-индуцированных головных болей.
Наиболее распространенные побочные эффекты: диарея, диспепсия, тошнота, рвота, сонливость, тиннит, головокружение. В редких случаях: язва желудка, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, инфаркт миокарда, ухудшение сердечной недостаточности, апластическая анемия, асептический менингит, когнитивные нарушения, психозы, церебральный инфаркт, интерстициальный нефрит, бронхоспазмы, тяжелая аллергическая реакция.
НПВП нельзя принимать при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта, астмы и коагулопатий. С особой осторожностью нужно принимать эти медикаменты пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью.
Пожилым пациентам нужно принимать их внимательно. Во время беременности (особенно в последнем триместре) прием не рекомендуется. Во время лактации рекомендуется принимать с осторожностью.
Антидепрессанты – это группа медикаментов, которые широко применяются для лечения головных и других нейропатических болей. Для профилактики головных болей антидепрессантами выбора являются трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (венлафаксин, дулоксетин).
Антидепрессанты действуют на серотонин и/или норэпинефрин, которые играют важную роль в изменениях настроения, а также в механизме появления боли.
Антидепрессанты нужно принимать ежедневно один раз в день, в определенное время утром или вечером в зависимости от назначенного вам антидепрессанта. Повышайте дозы медикамента постепенно, как вам порекомендовал ваш лечащий врач.
Для профилактики головных болей применяются дозы медикаментов, не вызывающие зависимости, поэтому не бойтесь их принимать.
Трициклические антидепрессанты: сонливость, нечеткость зрения, сухость во рту, задержка мочи, увеличение веса, нарушения сердечного ритма.
Ингибиторы обратного захвата серотонина: тошнота, рвота, запоры, потеря аппетита, усиленное потоотделение, усталость, нарушения сна, сексуальная дисфункция.
Не рекомендуется принимать антидепрессанты при наличии нарушений сердечного ритма, неконтролируемой артериальной гипертензии, нарушений работы печени и почек, закрытоугольной глаукомы, эпилепсии, мании.
Пожилым пациентам принимать с осторожностью. Во время беременности рекомендуется воздержаться от приема антидепрессантов. Сравнительно безопасным антидепрессантом во время лактации считается венлафаксин.
Антиконвульсанты, или противоэпилептические средства – это группа медикаментов, которые используются для предотвращения эпилептических судорог, но медикаменты этой группы эффективны и для профилактики головных болей.
До конца не ясно, каким образом антиконвульсанты предотвращают головные боли, возможно, они действуют на нейроны головного мозга, которые при головной боли чрезмерно возбуждены.
Антиконвульсанты используются для профилактической терапии головных болей, во время острого приступа их не принимают. Медикамент принимают регулярно один раз в день, медленно повышая дозу в соответствии с указаниями лечащего врача.
Наиболее распространенные побочные эффекты: уменьшение/увеличение аппетита, потеря/набор веса, изменения вкуса, затрудненность концентрации, тошнота, рвота, чувство жжения или онемения, сонливость, усталость.
Редкие побочные эффекты: изменения температуры тела, кровотечение, панкреатит, печеночная недостаточность.
Нельзя принимать эти медикаменты во время беременности, поэтому предупредите своего лечащего врача, если вы планируете беременность.
Бета-блокаторы – это медикаменты для сердечно-сосудистой системы, которые понижают артериальное давление, а также оказывают влияние на сердечный ритм. Бета-блокаторы – одни из наиболее распространенных медикаментов для профилактики мигрени.
Бета-блокаторы уменьшают расширение сосудов, стабилизируют количество серотонина, влияют на активность гипоталамуса и уменьшают тревожность, которая является триггером мигрени.
Бета-блокаторы принимают для профилактической терапии мигрени, чтобы сократить частоту приступов мигрени. Медикамент нужно принимать регулярно, один или два раза в день.
Не рекомендуется внезапно прекращать принимать бета-блокаторы; если у вас возникли какие-то побочные эффекты, свяжитесь со своим лечащим врачом.
Наиболее распространенные побочные эффекты: усталость, головокружение, ощущение холода или онемения ступней и ладоней, увеличение веса.
Реже: одышка, депрессия, нарушения сна.
Не рекомендуется принимать эти медикаменты при наличии пониженного артериального давления, диабета, астмы, хронической обструктивной недостаточности легких.
Моноклональные антитела – новейшие специфические профилактические лекарства для лечения мигрени.
Во время мигрени кровеносные сосуды и нервы мозга выделяют химически активные вещества, в том числе CGRP. Этот нейропептид создает интенсивное воспаление оболочек мозга, в результате чего развивается приступ мигрени. CGRP также расширяет кровеносные сосуды. Моноклональные тела или деактивируют молекулу CGRP, или блокируют ее рецепторы, замедляя таким образом действие CGRP и устраняя приступ мигрени.
В зависимости от частоты приступов мигрени необходимо 1-2 инъекции в месяц или одна инъекция в 3 месяца, это зависит от выбора моноклонального антитела.
По имеющейся на данный момент информации, моноклональные тела легко переносятся, и существенные побочные эффекты не обнаружены.
Побочные эффекты, отмеченные на данный момент, являются локальными и связаны с местом инъекции: кровотечение, образование пузырьков, ощущение жжения, изменение цвета кожи, крапивница, зуд, болезненность, ощущение онемения, отечность.
Очень редко: мышечные судороги и запоры.
Во время беременности или если планируется беременность, так как влияние на плод на данный момент недостаточно изучено.
Головная боль напряжения – самый распространенный тип первичных головных болей. Это головная боль, с которой сталкивался практически каждый, но чаще всего она характерна для женщин. Несмотря на то, что интенсивность головной боли напряжения выражена не ярко, иногда она может повлиять на вашу повседневную жизнь.
Эпизодически головная боль напряжения возникает у 70 % популяции. Эпизод головной боли может длиться от нескольких часов до нескольких дней, но не чаще 15 дней в месяц.
У 1-3 % взрослых наблюдается хроническая головная боль напряжения. В этом случае дней, когда у человека болит голова, в месяце больше, чем дней без головной боли.
Головная боль давящего характера, с обеих сторон. Интенсивность головной боли обычно от легкой до умеренной, но зачастую она может мешать повседневной жизни. Резко может возникать неприязнь к свету или звукам.
Причины могут быть разными, но важными являются эмоциональное напряжение, связанное со стрессом или беспокойством, а также скелетно-мышечные проблемы в шейном отделе.
Для неотложной медикаментозной терапии используются безрецептурные обезболивающие средства, например, ибупрофен, аспирин, напроксен. Принимая эти медикаменты, нужно обращать особое внимание на то, сколько таблеток вы принимаете в день, а также на частоту приема, так как слишком частое использование этих медикаментов может вызвать медикаментозно-индуцированные головные боли. Не принимайте обезболивающие средства регулярно, а также чаще 3 дней в неделю!
Лечащий врач может порекомендовать профилактическую терапию. Эффективными профилактическими медикаментами являются антидепрессанты, лекарства от эпилепсии, а также миорелаксанты. Эти медикаменты нужно принимать ежедневно!
Рекомендуемая немедикаментозная терапия: занятия с физиотерапевтом, физиопроцедуры (TENS), расслабляющая терапия, акупунктура, но наиболее подходящую для вашего случая терапию порекомендует ваш лечащий врач, так как каждый случай индивидуален.
Специальных исследований, которые подтвердили бы диагноз головной боли напряжения, не существует. Диагноз ставится на основании вашего описания головных болей и результатов врачебного осмотра. Поэтому важно точно описать симптомы головных болей, медикаменты, которые вы принимаете при головной боли, а также насколько часто вам приходится принимать обезболивающие средства.
ЗАПОЛНИТЕ ДНЕВНИК ГОЛОВНОЙ БОЛИ, ЧТОБЫ ЛУЧШЕ ПОНЯТЬ СВОИ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ.
Мигрень – самое распространенное неврологическое заболевание, находящееся на седьмом месте среди всех болезней, вызывающих нетрудоспособность.
Для мигрени характерны сильные головные боли, тошнота, неприязнь к свету и звуку. Мигрень протекает приступообразно, между приступами человек чувствует себя абсолютно здоровым. Продолжительность приступа может колебаться от 4 ч до 3 дней, частота – от одного раза в год до нескольких раз в месяц.
Каждый седьмой взрослый человек в мире страдает мигренью. Женщины страдают мигренью до трех раз чаще, чем мужчины. Мигрень может начаться в детстве, но максимальной частоты приступы достигают в возрасте 35-49 лет. У женщин мигрень чаще всего начинается в пубертатном возрасте.
Чаще всего встречается мигрень без ауры, но 1/3 случаев мигрени происходит с аурой. Следует помнить о том, что могут быть приступы мигрени как с аурой, так и без нее, но они случаются редко. У более пожилых людей приступы мигрени могут проявляться только аурой без последующей головной боли.
Симптомы мигрени появляются во время приступа, который можно разделить на четыре стадии, но следует помнить о том, что не все проходят через все стадии.
Предупреждающая стадия появляется до любых симптомов, эта стадия бывает приблизительно у половины пациентов. На этой стадии человек может стать раздражительным, нервным, депрессивным, слишком энергичным. Эти ощущения возникают за несколько часов или даже дней до приступа мигрени.
Аура, преходящие неврологические расстройства. Наиболее характерными являются визуальные симптомы, например, яркий или мигающий свет, разноцветные зигзагообразные линии, темные пятна перед глазами, чаще всего с одной стороны. Изредка могут возникать сенсорные симптомы, например, ощущение покалывания или онемения в одной руке восходящего характера, от пальцев до половины лица. Аура может проявляться преходящими нарушениями речи. Продолжительность ауры составляет 10-30 минут, но зачастую она может длиться дольше.
За аурой следует головная боль – выраженная, пульсирующего характера, обычно односторонняя, но может быть и с обеих сторон. Головная боль может локализоваться в разных местах, но чаще всего пациенты отмечают лоб и височную область. Когда начинается головная боль, у пациента возникает желание спрятаться от света и звуков, а также отказаться от бытовой активности, которая усиливает и так сильную головную боль. На этой стадии может появиться тошнота и рвота.
В тот момент, когда головная боль ослабевает, возможны трудности концентрации, раздражительность, усталость, депрессивность.
Ассоциативные симптомы мигрени: тошнота, рвота, неприязнь к свету и звуку.
Мигрень возникает в тех частях головного мозга, которые отвечают за механизмы возникновения боли и других ощущений.
Мигрень часто может передаваться по наследству от родителей, бабушек и дедушек.
| |||
| Немедикаментозная терапия | Медикаментозная терапия | ||
| Покой, отдых, сон Аппликации холода или горячая ванна, душ Ароматерапия Дыхательные, релаксирующие упражнения Акупунктура | Обезболивающие средства: безрецептурные (напр., ибупрофен, напроксен, парацетамол, аспирин). Медикаменты можно сочетать друг с другом, комбинация с кофеином действует эффективнее. Желательно выбирать медикаменты в растворимых и пенящихся формах, а также в форме свечей, потому что они действуют быстрее. Противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон). Специфические средства против мигрени: триптаны, медикамент нужно принять как можно скорее, можно сочетать с противорвотными и обезболивающими средствами. | ||
Не принимайте обезболивающие средства для избавления от острого приступа регулярно, а также чаще 3 дней в неделю!
В тех случаях, когда приступы мигрени возникают часто или они ярко выражены, ваш лечащий врач может порекомендовать профилактическую терапию. В качестве профилактической терапии рекомендуется: антигипертензивные медикаменты, средства от эпилепсии, а также антидепрессанты. Цель профилактической терапии – снизить частоту и интенсивность приступов, поэтому эти медикаменты нужно принимать регулярно!
Если профилактическая терапия неэффективна, рекомендуются инъекции онаботулотоксина А.
Новые медикаменты для профилактики мигрени: антитела для блокировки CGRP-рецепторов (эренумаб), антитела к CGRP (фреманезумаб, эптинезумаб, гальценезумаб), вводятся в виде инъекции 1 раз в месяц.
Регулярная физическая активность. Научившись распознавать вызывающие мигрень факторы (триггеры) и избегать их, можно снизить активность приступов мигрени.
Специальных исследований, которые подтвердили бы диагноз мигрени, не существует. Диагноз ставится на основании вашего описания головных болей и результатов врачебного осмотра. Поэтому важно точно описать симптомы головных болей, медикаменты, которые вы принимаете при головной боли, а также насколько часто вам приходится принимать обезболивающие средства.
ЗАПОЛНИТЕ ДНЕВНИК ГОЛОВНОЙ БОЛИ, ЧТОБЫ ЛУЧШЕ ПОНЯТЬ СВОИ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ.
Пучковая головная боль – это очень сильная односторонняя головная боль, локализующаяся в районе глаза. Приступ начинается внезапно, без предвестников. Приступы краткосрочны. В день может быть один или несколько приступов. Приступы повторяются в одно и то же время дня или ночи.
Пучковые головные боли сравнительно редки – они бывают приблизительно у 1 взрослого из 1000, чаще всего характерны для мужчин (в 6 раз чаще). Чаще всего первый приступ случается в возрасте 20-40 лет.
Эпизодические пучковые головные боли, для которых характерно эпизодическое течение. Чаще всего один период длится от 6 до 12 недель, между эпизодами головной боли нет.
Хронические пучковые головные боли повторяются из года в год без перерыва.
Характерны односторонняя, выраженная, разрывающая нестерпимая боль в районе глаза, которая всегда локализуется с одной и той же стороны. Во время боли присутствует выраженное беспокойство. Во время приступа наблюдается покраснение глаза, слезотечение, сужение зрачка, заложенность носа, опущение века. Продолжительность одного приступа составляет от 15 минут до 3 часов, приступы обычно повторяются каждый день на протяжении 6-12 недель, затем следует период без болей. В 1 из 10 случаев приступы повторяются без периода ремиссии.
Причина возникновения пучковой головной боли по-прежнему неизвестна. Часто появление приступов связывают с гиперактивностью гипоталамуса, в результате которой выделяются химические вещества, стимулирующие нервные клетки головного мозга и вызывающие боль и другие симптомы.
Обезболивающие средства неэффективны! Во время приступа – ингаляции 100 % кислорода, а также инъекция суматриптана.
В терапии пучковой головной боли важную роль играет профилактика – верапамил, кортикостероиды, топирамат, которые нужно принимать ежедневно. Продолжать терапию нужно до достижения 14 дней без боли, но в некоторых случаях профилактические медикаменты нужно принимать длительно.
Специальных исследований, которые подтвердили бы диагноз пучковой головной боли, не существует. Диагноз ставится на основании вашего описания головных болей и результатов врачебного осмотра. Поэтому важно точно описать симптомы головных болей, медикаменты, которые вы принимаете при головной боли, а также насколько часто вам приходится принимать обезболивающие средства.
ЗАПОЛНИТЕ ДНЕВНИК ГОЛОВНОЙ БОЛИ, ЧТОБЫ ЛУЧШЕ ПОНЯТЬ СВОИ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
Медикаментозно-индуцированные головные боли – третий по распространенности тип головной боли после мигрени и головной боли напряжения. Это хронические ежедневные головные боли. Частота распространения – 1-2 %, чаще у людей среднего возраста, женщин. Медикаментозно-индуцированные головные боли характерны для людей с уже существующей головной болью, если для ее купирования не менее трех месяцев подряд чрезмерно принимались обезболивающие препараты.
Медикаментозно-индуцированные головные боли выражены не ярко, но присутствуют почти каждый или каждый день. Головная боль усиливается по утрам. Характерно, что головная боль уменьшается после приема медикамента, но возвращается, когда действие медикамента заканчивается. Другие симптомы: тошнота, раздражительность, тревожность, трудности концентрации, нарушения памяти и депрессия.
Для каждой группы медикаментов установлена определенная частота их приема, при превышении которой употребление считается чрезмерным.
Необходимо прекратить прием чрезмерно употребляемого медикамента. В основном комбинированная терапия: фармакологическая, нефармакологическая, biofeedback, сочетание с физиотерапией.
Во время терапии головные боли могут усилиться, могут также появиться симптомы, связанные с отменой препарата: тошнота, рвота, бессонница, беспокойство, запоры.
Специальных исследований, которые подтвердили бы диагноз медикаментозно-индуцированной головной боли, не существует. Диагноз ставится на основании вашего описания головных болей и результатов врачебного осмотра. Поэтому важно точно описать симптомы головных болей, медикаменты, которые вы принимаете при головной боли, а также насколько часто вам приходится принимать обезболивающие средства.
ЗАПОЛНИТЕ ДНЕВНИК ГОЛОВНОЙ БОЛИ, ЧТОБЫ ЛУЧШЕ ПОНЯТЬ СВОИ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ.
1. Прием достаточного количества жидкости – выпивайте 6 стаканов воды в день.
2. За полчаса до отхода ко сну избегайте визуальных электронных стимулов (телевизор, телефон, планшет и т. п.).
3. Утро начинайте постепенно:
4. Питайтесь регулярно. Завтрак как полноценный прием пищи можно пропустить, если не хочется есть, но нужно хотя бы выпить молока, кефира, йогурта или какао с сахаром.
5. Откажитесь от продуктов питания, которые могут спровоцировать приступы мигрени:
6. Соблюдайте режим сна/бодрствования (ритуал перед сном, отход ко сну в одно и то же время и т. п.).
7. Регулярно выполняйте физические упражнения (аэробная нагрузка) – не менее 2-3 раз в неделю по 30-40 минут. Важен постепенный разогрев.
8. Ограничьте прием эстрогеносодержащих медикаментов (противозачаточные таблетки для женщин и др.).
9. Попробуйте пищевые добавки: Mg (300-600 мг/сутки), Q10 (100 мг х 3), B2 (400 мг), витамин D3, омега-3 жирные кислоты.
10. Рекомендуется
11. Заведите дневник головной боли и отмечайте в нем:
Иммунитет – это невосприимчивость, которая может быть врожденной (генетически определенной) или приобретенной, которая формируется на протяжении жизни после естественного или искусственно вызванного (посредством вакцины) контакта с возбудителями определенных заболеваний.
Кабинет головной боли в GK Neiroklīnika является одним из немногих специализированных кабинетов головной боли в Латвии. Здесь опытные неврологи и физиотерапевты предлагают всестороннюю диагностику и различные методы лечения головной боли. Для пациента составляется многопрофильный план лечения, в котором изложены индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, занятиям и лекарственной терапии.
Единственный в Латвии Кабинет головокружения, где можно получить консультацию высококвалифицированных специалистов (нейрооториноларинголога и невролога). Диагностика проводится с использованием современной аппаратуры: аудиометра, тимпанометра, а также единственного в Латвии аппарата для исследования головного мозга с помощью импульсной последовательности.
Узнайте, как вы можете улучшить качество своего сна. Одновременно ведите дневник сна, который поможет вам увидеть закономерности и, возможно, корректировать свое поведение. Дневник сна очень пригодится, если вы планируете посетить специалиста по нарушениям сна.
Первый приступ (потеря сознания, приступ эпилепсии и др.) может вызвать серьезную панику и у пациента, и у его близких, поэтому в GK Neiroklīnika есть возможность получить консультацию после первого приступа. Цель этой консультации – выяснить обстоятельства, ощущения, ход событий и др., чтобы можно было провести дальнейшие исследования и определить причину приступа, а также подыскать подходящие решения на будущее. Консультация длится около 30 минут, специальной подготовки к ней не требуется.
Полезная информация Полезная информация Темы Выбирать…Головные болиНарушения снаЭпилепсия и обморокГоловокружениеИнсультАутоиммунные заболеванияНарушения памятиНарушения сердечного ритма Другая информация Выбирать…Формы согласия для исследований Болезни Выбирать…АритмияАтеросклерозБессонницаБолезнь АльцгеймераБолезнь МеньераВестибулярный невритГиперсомнияГоловные
Datu pārzinis ir GK Neiroklīnika. Datu apstrāde notiek saskaņā ar Privātuma politiku
